Potvrzení zaměstnavatele o úhrnu vyměřovacích základů, z nichž bylo sráženo pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti
Potvrzení zaměstnavatele o úhrnu vyměřovacích základů, z nichž bylo sráženo pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti
V souladu s ustanovením § 15a odst. 3 zákona č. 589/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
potvrzuje …………………………………………………………………………………………………………
(zaměstnavatel – název a sídlo)
……………………………………………………………………., variabilní symbol
že jeho zaměstnanec ……………………………………………………, rodné číslo
(jméno a příjmení)
trvalý pobyt ………………………………………………………………………………………………………………………..…
dosáhl v kalendářním roce …………………… ze zaměstnání, které zakládá účast na nemocenském
a důchodovém pojištění/důchodovém pojištění*), úhrn vyměřovacích základů, z nichž bylo sráženo pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti, ve výši …………………………………… Kč.* *)
Dne ………………………………………………………………………………………………………………...
(razítko a podpis zaměstnavatele)
Za zaměstnavatele vyřizuje: ……………………………………….. tel.: ……………………………….
(jméno a příjmení)
*) Nehodící se škrtněte
**) Pokud úhrn vyměřovacích základů v kalendářním roce přesáhne maximální vyměřovací základ, uvede se maximální vyměřovací základ pro daný kalendářní rok stanovený podle § 15a odst. 1 zákona č. 589/1992 Sb., ve znění pozdějších
předpisů.